Que es este aviso?

Este aviso le dice:

• Cómo Phoenix Health Plan/ Community Connection (PHP/CC) maneja su información de salud
• Cómo PHP/CC usa y da a conocer su información de salud
• Sus derechos concernientes a su información de salud
• PHP/CC’s responsabilidades en la protección de su información de salud

Cuales son las Responsabilidades de PHP/CC’s hacia usted sobre su protección de su información de salud?

Su información de salud y la información de su familia son personales. PHP/CC protégé la privacidad de esta información. Nosotros protegemos en todos los lugares donde usamos o guardamos su información. PHP/CC usa la minima cantidad de información de su salud necesaria para hacer nuestro trabajo. Solamente las personas que necesitan su información de salud para propocionar sus servicios miran esta información. PHP/CC tiene reglas fisicamente y electrónicamente protegiendo su información. Estas reglas se acatan con el estado y leyes federales.

Cómo Utilizamos y divulgamos su información médica?

PHP/CC se permite en usar y da a conocer su información de salud para hacer nuestro negocio. Los cuales para mirar que usted recibe el cuidado médico que usted necesita. La información se puede también compartir con otros negocios que le otorgan su cuidado médico. Esto puede incluir doctores, hospitales, y otras agencias. Estos documentos le dicen algunas de las maneras que PHP/CC usa y da a conocer la información sin su autorización (permiso especial de usted).

Propósitos de tratamiento

• Facilitación de tratamiento. PHP/CC algunas veces ayuda en decidir qué tratamiento médico puede ser cubierto por sus beneficios de plan de salud. PHP/CC no proporciona tratamiento médico.

Propósitos de pago

• Beneficios y Reclamos. PHP/CC y los negocios con los que trabajamos obtienen y dan a conocer información de salud para:
  •  La factura y pago de reclamos
  • Repasando el cuidado medico dado a los miembros
  • Repasando el uso de beneficios por los miembros

Por ejemplo, su médico debe someter una forma de reclamo a PHP/CC una lista de servicios proporcionados a usted. La forma de reclamo debe contener su información de salud. PHP/CC necesita esta información para poder pagar a su médico. Entonces enviamos una forma al médico donde demuestra los servicios que usted recivió y qué PHP/CC pagará

Propósitos de las Operaciones del Cuidado Médico

Administración del Caso y Utilización PHP/CC puede usar su información médica para aprobar su cobertura para una recomendación o tratamiento médico pedido por su médico. Podemos otorgar la información a otros que deben tomar decisiones sobre su cuidado. Esto puede incluir doctores, enfermeras, terapeuta, el hospital, etc. Por ejemplo, si usted tiene un problema de salud continuamente su información de salud se puede compartir con un administrador del caso. El administrador del caso trabaja con su médico primario y otros trabajadores del cuidado médico para ayudarles a manejar su cuidado. El administador del caso puede tambien referirle a las organizaciones como el Proyecto Temprano de la intervención de Arizona. Servicios de Rehabilitación de los niños (CRS), otros programas del gobierno o sistemas escolares. Esto requiere dar a estas agencias y profesionales su información de salud.

Otro Usos de Informacion de Salud.

Socios. Para hacer el negocio PHP/CC debe trabajar con muchas otras organizaciones. Debemos compartir la información con estas organizaciones. Nosotros tratamos de asegurarnos de que estas organizaciones protegan la información de salud que compartimos.

Actividades de calidad de mejoramiento. PHP/CC pueden usar y dar nuestra información de salud para ayudar a doctores y al hospital para mejorar el cuidado que le dan. Esto incluye mirando y verificando el tratamiento y servicios que usted recibe.

Recordatorios de la Cita. Para ayudarle a recibir un buen cuidado médico, PHP/CC puede usar su información de salud para recordarle de servicios o tratamientos necesarios. Los recordatorios pueden ser evaluaciones mandados a usted por correo acerca de las vacunas, examenes y tales como mamogramas y otras evaluaciones medicas.

Promoción de Salud y Prevención de enfermedades. PHP/CC puede usar su información de salud para decirle sobre la prevención de la enfermedad y el cuidado médico. Por ejemplo, podemos enviarle ideas del cuidado de la salud para cosas de la salud de la mujere, diabetes, asma, etc. PHP/CC puede tambien trabajar con otras agencias en buenos programas de la prevención de salud y enfermedad. Debemos obtener el permiso por escrito (una Autorización de privacidad) de usted si deseamos compartir su información personal identificando su salud con otras agencias por cosas ademas de negocios normales del cuidado médico.

Individuos implicados con su salud on con el pago para su cuidado. PHP/CC puede dar a conocer su información de salud a un amigo o un miembro de su familia identificado por usted, quiénes estan ayudando con su cuidado o con el pago para su cuidado. Por ejemplo, si usted tiene un accidente serio, PHP/CC puede hablar con su esposo (a) o otra persona responsible en listada en sus expedientes para ayudar en los arreglos de su cuidado.

Servicios para el Miembro, Servicio para el Provedor, y Departamento de Servicio de Reclamos al Cliente. PHP/CC’s entrenan al personal para contestar las llamadas que pueden implicar el repaso de su información personal identificando su salud.

Médico y Apelación Administrativa. PHP/CC A veces puede hacer decisiones acerca de los reclamos por los servicios proporcionados a usted. Usted o su médico puede apelar estas

decisiones. Su información de salud se puede usar para tomar decisiones de apelación. La información usada puede incluir la parte de sus expedientes médicos.

Demandas y Disputas. PHP/CC puede dar a conocer su información de salud si esta es requerida legalmente. Un ejemplo es si usted está implicado en una demanda o disputa legal y la corte ordena que su información sea entregada. Peticiones legales incluye citación, peticiones de descubrimiento, y otra corte o órdenes legales.

• Aplicación de la ley. PHP/CC puede dar a conocer su información de salud si los funcionarios de la aplicacion de la ley lo solicitan. PHP/CC dará a conocer la información de salud sobre usted cuando sea requerido o permitido para hacerlo asi por la ley del estado o federal.
• Supervision de Salud. PHP/CC puede da a conocer su información de salud al Arizona Health Care Cost Containment System (AHCCCS) o sus representantes asignados tales cómo autorizados por la ley.

 Cuáles son sus Derechos con Respecto a su Información de Salud?

PHP/CC quiere que usted conozca sus derechos con respecto a su información de salud y la información de salud de su dependiente.

• Derecho para recibir PHP/CC’s Aviso de Privacidad.

Cada miembro recibirá una copia de este aviso en Abril del 2003. Después de eso, cada miembro nuevo recibirá una copia de este aviso en materiales del paquete nuevo.

PHP/CC tiene el derecho de cambiar partes de este aviso y hacer las nuevas partes efectivaz para todas la información de salud protegida que esto contiene. Si un cambio importante se realiza al aviso será mandado por correo a todos los miembros en un plazo de 60 días. A todos los miembros se les dira como pedir el aviso acutal de privacidad cuando menos cada 3 años. Usted puede solicitar una copia de este aviso en cualquier momento solo llame a Servicios para el Miembro al teléfono 602-824-3700 o 1 800-747-7997

• Derecho para solicitar Comunicaciónes Confidenciales. Usted tiene el derecho de pedir a PHP/CC que se comunique con usted sobre la información personal de cierta manera, o en cierto lugar. PHP/CC hará todo lo posible para hacerlo.
  • Peticiones para cambiar como PHP/CC se comunica con usted debera ser sometido al oficial de privacidad de PHP/CC’s. La dirección está en la ultima página de este aviso.
  • Peticiones deben de decir cómo usted quiere que nos pongamos en contacto con usted y/o en donde usted quiere que nos pongamos en contacto con usted.

• Derechos para Solicitar Restricciones. Usted tiene el derecho de preguntar que su información de salud no sea usada o dar a conocer para un tratamiento, pago, y razones de operación del cuidado médico. A esta peticion se le llama restricción. Usted no tiene el derecho de pedir la restriccio’n para dar a conocer su informatición cuando a nosotros nos las han pedido los oficiales de la aplicación de la ley o oficiales de la corte. PHP/CC tiene el derecho de negar un pedido de restricción de la informacion protegida de su salud.

Para pedir una restricion en el uso de su información, envíe una petición por escrito al oficial de privacidad de PHP/CC. La dirección está en la ultima pagina de esté aviso. La petición debe incluir en un mínimo:

• La información que usted desea restringir.
• Lo que usted desea restringir el uso de información, de dar a conocer la información , o de ambos.
• Aquien usted quiere que la restrición se aplique.

Derecho de retirar una Authorización de Privacidad para el uso o dar a conocer la información protegida de su salud.

PHP/CC debe tener su permiso por escrito de utilizar o de dar a conocer su información por razones más que del tratamiento normal, pago y operaciones del cuidado médico. Usted da el permiso firmando una forma llamada la Authorización de Privacidad.

• Usted puede cancelar la Authorización de Privacidad (permiso) en cualquier momento. Para hacerlo usted debe enviar una cancelación por escrito al oficial de privacidad de PHP/CC. La dirección está en la ultima pagina de esté aviso.
• Cuando PHP/CC reciba su cancelación, pararemos de usar o de dar a conocer su informacion permitida por la Autorización de Privacidad.
• Cualquier cosa permitida por la Authorizacion de Privacidad que fue hecho antes de que recibiéremos su cancelación no puede ser cambiada.

Derecho al Acceso.

Usted tiene el derecho de mirar y conseguir una copia de su información protegida de salud contenida en un expedientes específico. Este es llamado un sistema de registro designado. El sistema de registro designado de PHP/CC incluye expedientes de la inscripción, de la authorizacion y de los reclamos.

• Si usted quiere una copia de la información de su expediente designado de PHP/CC, usted debe de enviar una petición por escrito al oficial de Privacidad de PHP/CC. La dirección está en la última pagina de esté aviso. PHP/CC constestará a su petición por escrito en treinta (30) días. PHP/CC puede pedirle treinta (30) días adicionales en caso que se necesario. Nosotros le dejaremos saber si necesitamos el tiempo adicional.
• PHP/CC no guarda copias completas de su expediente médico. Si usted quiere una copia de su expediente médico, hable a su doctor y déle a él o ella un pedido por escrito de sus expedientes. Está permitido que su doctor le de una copia gratis de su expediente médico.
• PHP/CC tiene el derecho de negar de que usted tenga o vea todo o parte de su expediente designado por cierta razones. PHP/CC le dirá las razones por escrito. PHP/CC le dará también información sobre cómo usted puede apelar si usted no está satisfecho con la decisión de PHP/CC.

Derecho de Enmendar

Usted tiene el derecho de pedir esa información de su expediente médico o el sistema designado de registro sea cambiado si éste no está correcto.

• Para solicitar un cambio, usted debe de hacer lo siguiente:

1. Envíele la peticion por escrito al oficial de privacidad de PHP/CC’s. La dirección está en la ultima pagina de esté aviso.

2. Incluya la razón por la que usted está pidiendo un cambio.

3. Si el cambio que usted pide es para sus expedientes médicos. Llame a el doctor que escribio su expediente. El doctor le dirá cómo pedir un cambio al expediente médico.

• PHP/CC contestará a su petición en el plazo de sesenta (60) días de cuando la recibimos.

• PHP/CC puede negar la petición para el cambio si:

1. La información no fue escrita por PHP/CC.

2. La información no es información negada por PHP/CC.

3. La información no es inforamación que a usted se le permite mirar y copiar.

4. La información ya está correcta y completa.

 Derecho a una Contabilidad de Accesos

Usted tiene el derecho de pedir una contabilidad de accesos. Esta es una lista de PHP/CC cada ves:

• De su información de salud para la gente de fuera o organizaciones aparte de usted o aquellos que están envueltos en su cuidado.
• Dió o usó su información cuando no era parte de un tratamiento normal, pago o operaciones del cuidado médico.

Para pedir una contabilidad de accesos. Envíe por favor su petición por escrito al oficial de privacidad de PHP/CC. La dirección está al final de está pagina de este aviso. Su petición debe de dar un período de tiempo de lo que usted desea saber. El período no puede ser más largo de seis años y no puede incluir fechas del servicio antes del 14 de Abril de 2003. PHP/CC actuará en su petición en el plazo de sesenta (60) días.

Qué debe usted hacer si usted tiene una queja sobre la manera como se maneja su información de salud?

Por favor díganos si usted tiene cualquier problema o preocupaciones con su privacidad. Si usted tiene una preocupación, Por favor comunicase:

Oficial local de privacidad: 602-824-3838 o 1-800-747-7997

Oficial corporativo de privacidad: 1-800-854-6413

La Linea Confidencial: 1-800-300-9876

Si por alguna razón, no se toma cuidado de su preocupación , usted también puede solicitar una queja con el gobierno federal con OCR/DHHS oficina regional.

Usted no perderá su membresiá de plan de salud o beneficios médicos, si usted manda una queja.

Donde debera mandar usted sus peticiones o preguntas acerca de su información de proteción de salud y PHP/CC?

Por favor envíe sus preguntas o peticiones, tales como los ejemplos en listados en este aviso a la dirección siguiente:

VHS Phoenix Health Plan, Inc.

Attn: Oficial de Privacidad

7878 North 16th Street, Suite 105

Phoenix, Arizona 85020

(800) 747-7997 ext 3838

Fax (602) 824-3762

TDD Line (800) 842-4681